Schmerzen im Pobereich (Piriformis-Syndrom)

Wo befindet sich der Musculus piriformis? Was ist seine Funktion?

Der Musculus piriformis ist der sogenannte Birnenmuskel. Dieser befindet sich in der Poregion. Er ist der stärkste Außenrotator der Hüftmuskulatur. Der Musculus piriformis hat seinen Ursprung an der Innenseite des Beckens (Pelvis) zum Oberschenkelknochen (Femur). Aufgrund seiner engen Lagebeziehung zum Ischiasnerven (N. ischiadicus) kann er bei Verspannungen (aktiver Triggerpunkt) starke Beschwerden bereiten. Hierbei kann ein sogenanntes Myofaszialsyndrom entstehen.

Du hast einen unangenehm ziehenden Schmerz an einer Seite deines Gesäßes? Das Sitzen auf deinem Bürostuhl ist eine Qual. Dann könnte es sich um ein Piriformis-Syndrom handeln.

Unterhalb des Musculus piriformis (dunkelrot dargestellt) zieht der große Ischiasnerv (im Bild nicht zu sehen) durch eine Muskellücke, die mit dem darunterliegenden Musculus gmellus superior gebildet wird.. Wenn der Piriformis stark verspannt und verkürzt ist, drückt er auf den Ischiasnerv.

Was ist das Piriformis-Syndrom?

Beim Piriformis-Syndrom kommt es durch Verspannung und Verkürzung des Muskels zu einer Einengung des Ischiasnervens. Hier entstehen die Ischialgieformen Beschwerden. Hierbei ziehen meistens die Schmerzen dorsalseitig stechend ins Bein.

Sehr häufig wird das Piriformis-Syndrom den Patienten als Bandscheibenvorfall interpretiert. Natürlich kann auch ein Bandscheibenvorfall im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule bis in die Füße aus. Bei diesen Patienten mit Bandscheibenvorfall sehe ich jedoch meistens immer auch noch eine Piriformis-Syndrom mit zusätzlicher Blockierung im Iliosakralgelenk.

Meistens ist allerdings kein Bandscheibenvorfall vorhanden und der Schmerz entstehen durch die aktiven verspannten Muskeln (Triggerpunkte) und bilden ein sogenanntes Myofaszialsyndrom.

Wer ist betroffen? und was ist die Ursache?

Sehr häufig sind die Patienten betroffen die bei einem Bürojob oder beim Autofahren sehr lange Sitzen müssen. Hier kommt es meistens zu Fehlbelastungen und letztendlich zur Verkürzungen der gesamten Pomuskulatur (Glutealmuskulatur).

Wer täglich im Büro auf seinem Stuhl sitzt, kann aufgrund der muskulären Verkürzungen im Pobereich und auch am ganzen Körper an einem Piriformis-Syndrom erkranken.
Orthopäden
in und um Wendlingen am Neckar auf jameda

Was ist die Ursache?

  • Überlastung beim Sport (Fahrradfahren , Joggen, etc. )
  • Prellung des Pobereiches bei einem Sturz
  • Überlastung des einen Beines, da das anderen Bein zum Beispiel aufgrund eines Bruches entlastet werden musste oder aufgrund anderer Beschwerden in diesem Bein (Arthrose Knie oder Hüfte, etc…).
  • chronische einseitige oder beidseitige Fehlbelastung
  • sitzende Bürotätigkeiten mit langen Sitzem. Dia führt oft zu einer ungünstigen Körperhaltung und zu muskulären Dysbalancen
  • Geldtasche in der Gesäßtasche
  • Überanstrengung (vor allem vornübergebeugte Haltung)
  • Heben schwerer Gegenstände aus der Grätsche heraus

Was sind die Symptome?

  • Rückenschmerzen in der Lendenwirbelsäule
  • Schmerzen im Pobereich (Glutealgie) im Sitzen und/oder beim Aufstehen und/oder beim Laufen
  • Gangschwierigkeiten auf der betroffenen Seite,
  • Schmerzen beim Treppensteigen, bei Außenrotation des Beines oder beim Bücken
  • häufig ist bei den Patienten auch das betroffene Bein in einer Außenrotationsstellung
  • Bewegungsschmerzen in der Hüfte
  • Schmerzen können in das ISG und in die Oberschenkelrückseite ausstrahlen (refferred pain) Schmerz
  • Pobereich fühlt sich an wie wenn ein Stahlträger eingezogen wäre
  • Taubheitsgefühle und kribbeln (Ameisenlaufen) im Bein
  • Schmerzen in der Leistengegend
  • Missempfindungen bzw. Sensibilitätsstörungen im unteren Rücken
  • Schmerzen am Perineum – Bereich zwischen After und äußerem Geschlechtsorgan –
  • Schmerzen im hinteren Unterschenkel und Fuß
  • Schmerzen im Rectum/Mastdarm während dem Stuhlgang
  • Sexuelle Dysfunktion durch Komprimierung des Nervus pudendus
  • Schmerzhafter Geschlechtsverkehr; Dyspareunie – meist Frauen –. Schmerzhafter Geschlechtsverkehr – Bsp. Spreizen der Beine ist schmerzlich –

Wie kann das Piriformis-Syndrom diagnostiziert werden?

Das Piriformis-Syndrom wird anamnestisch und durch klinische Untersuchung gestellt. Druckschmerz und Dehnungsschmerz des Pirifomis sind wegweisend zur Diagnose.

Mit Hilfe der Elastographie meines hochauflösenden Ultraschallsystemes habe ich noch die Möglichkeit die Verspannung (Triggerpunkte) mittels Ultraschall nachzuweisen.

Es zeigt sich in der Elastographie ein aktiver Triggerpunkt im M. trapezius. Hiermit lassen sich die Triggerpunkte nachweisen und gezielt mittels Stoßwellentherapie, Dry-needeling oder Osteopathie eliminieren.

Wie kann es behandelt werden?

Als allererstes ist es wichtig zu erkennen, warum Sie Beschwerden haben. Wie sieht Ihr Tagesablauf, Ihr Berufsleben oder Ihr Sport aus? Dies ist der erste Weg zur Besserung falsche Bewegungsmuster und schlechte Körperhaltungen zu vermeiden. Hierbei kommt es langfristig zu Verkürzungen im Gesäßbereich der Muskeln und Faszien, die Ihre Beschwerden verursachen.

Ich werden Ihnen spezifische Übungen und Dehnübungen zeigen, um die Beschwerden zu bessern.

Bei der Behandlung wende ich eine Kombinationstherapie von OsteopathieStoßwellentherapieAkupunktur und Myoreflextapes an.

In meiner Praxis in Wendlingen für Orthopädie und Osteopathie wende ich die Extrakorporale Stoßwellentherapie (in Kombination aus einer sog. radialen und einer fokussierten Stoßwelle) häufig zur Behandlung myofaszialer Beschwerden und muskulärer Dysfunktionen z.B. bei Triggerpunkten an, da sie hier eines der effektivsten Werkzeuge überhaupt darstellt. Die Stoßwellentherapie führe ich mit meinem osteopathischem, gesamtheitlichen und funktionellem Aspekt durch.

Begleitend führe ich gegen die Schmerzen Akupunktur (Ohrakupunktur, Schädelakupunktur, Körperakupunktur) durch .

Mit meinem osteopathischem Verständnis suche ich die Ursache. Hierbei kann ein anderes System zum Beispiel die Schulter die Ursache für die rezidivierende Nackenbeschwerden sein.

Im erwähnten Beispiel bringen die Schulterbeschwerden das System aus dem Gleichgewicht. Deshalb kann sein, dass die Nackenbeschwerden immer wiederkommen und eine sogenannte Dysbalance hervorrufen.

Daher ist die Osteopathie nicht nur für akute Beschwerden, sondern auch für viele Menschen mit chronischen Schmerzen, die bereits seit vielen Jahren auf der Suche nach Heilung sind, eine sinnvolle Therapie.

Aus rechtlichen Gründen bin ich verpflichtet Ihnen mitzuteilen, dass bei oben genannte Erkrankungen kein Anspruch auf Korrektheit und vor allem Vollständigkeit besteht. Es ersetzt auch keinen Arztkontakt. Es soll Ihnen einen Überblick der möglichen Erkrankungen und vor allem auch Behandlungsmöglichkeiten geben.

Aus rechtlichen Gründen wird darauf hingewiesen, dass in der Benennung der beispielhaft aufgeführten Anwendungsgebiete selbstverständlich kein
Heilversprechen oder die Garantie einer Linderung oder Verbesserung aufgeführter Krankheitszustände gegeben werden kann. Für den Bereich der Wirbelsäule,
z.B. beim chronischen Schmerz-Syndrom der Wirbelsäule geht die Bundesärztekammer in der Regel von einer Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen aus (Deutsches Ärzteblatt 2009, Seite 2325 ff.) Im Übrigen gibt es bislang keine Studien, die in wissenschaftlicher Hinsicht, die Wirkungsweise der osteopathischen Medizin , Akupunktur und Stoßwellentherapie für das Plantarfasziitis und Fersensporn evident belegen.


Lagebeschreibung

Meine Privatpraxis in Wendlingen liegt zwischen der Autobahn A8 und der Schnellstraße B10. Hierdurch bin ich sehr schnell von Ostfildern, Denkendorf, Bernhausen, Filderstadt, Nürtingen, Kirchheim, Weilheim Teck, Göppingen, Reichenbach, Ebersbach an der Fils, Deizisau, Altbach, Esslingen und etc. erreichbar. Die Privatpraxis liegt im Wohngebiet von Wendlingen, in dem genügend kostenlose Parkplätze in unmittelbarer Nähe vorhanden sind.

Fußläufig bin ich 5 min vom Bahnhof Wendlingen entfernt. Hierdurch bin ich auch für die Patienten aus den umliegenden Städten über die S1 und Regionalbahn erreichbar. Somit kommen Sie über die Bahn auch von Stuttgart; Reutlingen, Tübingen; Waiblingen zu mir.

Übergangsweise praktiziere ich in den Räumlichkeiten der gynäkologischen Praxis von Dr. med. Angelika Welter. Meine Behandlungstermine kollidieren nicht mit den gynäkologischen Sprechzeiten, so dass auch männliche Patienten herzlich willkommen sind.

Ganzheitliche Orthopädie in Wendlingen
Privatpraxis Dr. med. Severin Welter für Orthopädie, Osteopathie, Stoßwellentherapie und Akupunktur!

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